營養照護|巫康熙醫師|血液病暨兒童癌症專業團隊

癌症病童飲食

接受治療時的飲食原則:

癌症病患在受藥物治療時,如化學治療(或骨髓移植)時,飲食上的原則如下:

1. 因抵抗力下降,極容易感染,飲食便建議採用較嚴格的『低微生物餐』,原 則是『乾淨和煮熟』,不要生食,不要到不乾淨的的食物,造成感染。

2. 『高熱量和高蛋白』,藥物治療也影響其它的器官,需要熱量和蛋白質來修 復受傷的器官。

3. 吃得下才有營養,身體才能更快復原,食物多樣化,以吃得下,不會造成身 體不適為原則。但有時腸胃不適時,不要勉強進食,以免造成腸胃更多的負 擔和傷害。

飲食重點提醒:

1. 不要『生食』各種食物: 生菜或未煮熟的魚、肉、海產、蛋、熱狗、培根、醬 料、豆腐...等。如:市場剛買回來的傳統豆腐,都需烹煮後再吃,不能只沾 醬油或芥末。

2. 烹調後的食物不能放置在室溫中太久,對食器消毒及食材保存應嚴加注意。

3. 避免含活菌的食物: 如益生菌、優格、優酪乳…通常活菌數上億,吃下這些 活菌後,怕這些活菌跑至身體內,造成感染。

4. 水果: 避免沒有洗乾淨或發霉的生蔬菜及水果,如:水果需去皮處理。水果以 削皮後的水果為主,也要注意水果和藥物的交互作用。

5. 飲料: 不要喝手搖的飲品,因擔心含有細菌。飲品建議用易開罐裝的飲料, 因含菌數通常為零。保久乳保存是一年到三年,含菌數通常為零,較安全。

6. 冰棒、冰沙、剉冰類,製作過程不經殺菌,且要考慮水質中可能有大量的大 腸桿菌,建議不要食用。

7. 天然蜂蜜含有肉毒桿菌屬的細菌,對於抵抗能力較弱的病童而言,容易引起 腸胃不適甚至感染,宜避免飲用。

8. 雞湯或滴雞精:無論是商業或是自燉雞湯經過加熱完全皆宜,但是建議需吃 雞肉而不是只喝湯,因為真正營養豐富的是在肉本身而不是湯。

9. 未經滅菌的生乳及乳製品。

10. 牧場現擠現飲是不宜的。

11. 若要自己沖泡奶粉需注意開水是要煮過,沖泡時水溫須在60度以下,60度 以上奶粉成份會變性,所以要將煮過的水放到涼,先把水溫調好再加奶粉。 起司是原料乳離心後取上層乳油,加上菌種發酵而成。故起司自冰箱取出後 直接夾土司或灑在生菜上是不適合的,應要加熱烹調過才吃。如:焗烤、加 入麵糰烘、或撒在比薩上再烤過。

12. 冰淇淋:冰淇淋是將鮮奶油+脫脂牛奶+蛋黃+糖及一些天然用料,混合、殺 菌、均質化、儲存、冷凍、硬化而成。所以若超市的儲存方式沒有問題,選 擇一些優良廠牌是可食用的。

13. 奶昔、霜淇淋:是將原料倒入機器內混合攪拌後直接販售,未再殺菌,且機 器的清洗衛生問題,需考慮含菌量對病童抵抗能力的影響。

14. 發霉及過期的產品:應注意食物的衛生,不論食物是現成買的或家中煮的, 皆要注意保存期限、烹調前的洗滌及烹調後的衛生。

15. 味噌:味噌是由大豆、米麴、食鹽混合後,加菌類溶液,熟成、絞碎而成。 由於未再殺菌,所以煮味噌湯時,最好加熱時間久一點。

16. 醬油、蕃茄醬、米醋、蘋果醋...等:原料蒸煮、發酵、最後都會再殺菌,所 以只要保存得當,不發霉是可以使用的,但須注意購買若是在開放空間自己 盛裝則增加暴露在空氣中危險,建議以烹調後再食用為原則。

如何改善藥物治療後的食慾:

藥物治療後(如化療後),常造成食慾下陂,如何讓病患吃得下,才能體力儘快 恢復,接受治療,這十分的重要。

(1).口腔黏膜發炎或感染引起潰瘍(以致不想吃)

1. 進食方式採少量多餐,提供高熱量、高蛋白飲食。正餐或點心依喜好儘量選 擇質軟、細碎且營養高的食物,如蒸蛋、魚肉、絞肉(豬、牛、雞肉均可)、 豆腐等,並以芶芡方式烹調,或與肉汁、肉湯等同時進食可幫助吞嚥;此外 食物的溫度不宜過燙,避免刺激黏膜而感到不適。

2. 軟麵條、鹹稀飯(加入青菜肉泥等混煮,營養且顏色豐富促進食慾)或以布丁 、蒸蛋等也是很好的選擇。

3. 如果患者對於少量的顆粒亦無法接受時,可利用果汁機將其打碎成果泥或果 汁飲用,但須注意器具之衛生。

(2).食慾不振(以致營養不夠或體重減輕)

由於孩子常因化療副作用造成食慾不振,連正餐或點心都吃不下,因此可以採 用一些流質營養補充品進行熱量及蛋白質等營養素之補充。

1. 1-10歲小朋友則會建議補充:兒童營養品,如瓶裝小安素,奶粉形式小安素則不 適用,因含有益生菌。

2. 但孩子對營養品選擇常常會因太甜或是選擇不多而有所排斥,此時可以選擇 成人配方較不甜之配方進行補充。原則上成人比兒童配方部分營養素含量高 約2-3倍,因此長期飲用需考量不同年齡層而有不同之建議量,可與營養師討 論而做補充建議喔!

(3).噁心或嘔吐(以致吃不下)

以酸味、鹹味較強的食物取代太甜或太油膩的食物。避免同時攝食冷、熱的食 物,否則易刺激嘔吐。