重點：
1. 急性骨髓性白血病的基因檢查和治療後殘存癌細胞(MRD)的檢測非常重要。 我們團隊提供完整的檢查和追蹤，對白血病的基因和殘存癌細胞的檢測十分 有經驗。
2. 兒童急性骨髓性白血病需接受較強的化學治療或骨髓移植，以提高治癒率。 我們團隊約有7-8成左右的治癒率，治癒率不亞於世界先進國家。
3. 因接受較強的化學治療，所以預防性抗生素十分重要，以免敗血症造成生命 危險。我們團隊使用預防性抗抗生素，且一旦感染時積極使用抗生素，目前 沒有病患死於感染造成的敗血症。
4. 如癌細胞中如有特別的基因變化或治療反應不好，需要做骨髓移植。我們團 隊骨髓移植經驗很高，成績不亞於世界先進國家。萬一沒有配對到合適的捐 者，可考慮做較高難度的半吻合移植，目前全台兒童半吻合移植，我們經驗 最多，成績也不亞於其它移植方法。
5. 骨髓移植對急性骨髓性白血病效果不錯，若骨髓移植後，若仍殘存癌細胞， 近年來研究發現，提早捐者淋巴細胞輸入，可提高治癒率。我們對這較新的 治療方法，經驗豐富。
兒童急性骨髓性白血病相關新聞連結：
1. 生命需要奇蹟 2歲血癌患者靠小弟的臍帶血救回一命 (2013)
兒童急性骨髓性白血病：
1. 白血病是骨髓造血細胞長出的癌症，也稱血癌，最常見的兒童癌症，佔台灣 兒童癌症36%，台灣地區每年約2百例新病例。
2. 白血病的成因和分類可參考之前的白血病總論。
3. 兒童白血病最常見的是急性淋巴性白血病(ALL)，其次就是急性骨髓性白血 病(AML)。
病因：
兒童白血病不會遺傳也不會傳染，病因目前全世界都在研究中，父母不必互相 責怪和自責，目前為止，目前為止，雖可找到血癌細胞中的基因不正常變化， 但仍無法證實兒童白血病的直接誘因。
症狀：
白血病的症狀如前面「白血病總論」，非常多樣，也常沒有如下的症狀或很輕 微，而因其它疾病(如發燒、感冒或腸胃炎)，抽血時意外發現。 症狀況主要是因血球低下或癌細胞侵犯器官所造成，典型症狀包括有：
1. 發燒：血癌細胞迅速成長，破壞迅速，會使得新陳代謝亢進，引起發燒。此 外，由於正常白血球無法形成，造成抵抗力差，易感染而發燒。
2. 貧血所造成的症狀：臉色蒼白是最常見的症狀，嚴重貧血會造成走路會喘。
3. 容易出血：因血小板低下無法正常凝血，容易出現瘀青或出血斑點等。
4. 骨頭疼痛：小孩有時不會表達，只是不想站立或行走，或走路一跛跛，這症 狀常被誤診為生長痛血癌，原因是由骨髓開始再往外侵犯，骨髓膨脹，骨髓 受到拉伸，所以引起疼痛。
5. 器官腫大：父母會發現小孩肚子大大的，或頸部腫塊，原因是因為血癌細胞 侵犯到肝臟、脾臟、淋巴腺、胸腺等，造成器官腫大。
以上有任何一個症狀都要懷疑白血病，抽血仔細檢查，愈多的症狀，白血病的 可能性愈高
診斷與治療前評估方式：
急性骨髓性白血病的診斷與治療前評估方式如前面「白血病總論」相同：
1. 為了找出病人的病因，醫師會詢問病史(是否有上述白血病的症狀)和身體檢 查，是否有淋巴節腫大，肝臟腫大或脾臟腫大。
2. 接著做血液常規檢查(CBC/DC): 抽周邊血是診斷白血病最關鍵的一個檢查! 抽周邊血液(一般抽血)時發現正常的白血球減少、紅血球減少、血小板減少 。白血病發病時有時白血球目數會增多，其時是因為那時骨髓中的大量癌細 胞跑到周邊血液，被誤認是白血球，正常白血球還是下降的。 有時因其它問題抽血，一旦發現白血球(中性球)、紅血球、或血小板，其中 有一項異常，一定要想到白血病。
3. 周邊血液抹片: 可發現血癌細胞 (一般由血液專科醫師才能發現)
4. 骨髓檢查: 白血病最重要以「骨髓檢查」來確診和前面提到的分類。除了確 診白血病，骨髓中癌細胞有幾個很重要的檢查，包括(1).是否有不正常的染 色體；(2).分子基因檢驗；(3).做為以後追蹤殘存癌細胞量的比對，這對白血 病的治療十分重要！
一般家屬提到骨髓檢查都十分害怕，我們團隊做骨髓檢查30多年了，數千個 骨髓檢查，沒有發生過危險和後遺症，是一項簡單且安全的檢查，為了降低 兒童的恐懼和疼痛，我們團隊進行無痛性骨髓檢查，先打些鎮靜止痛的藥物 後，再由腸骨脊（腰椎兩側的骨盆骨）抽取少量骨髓即可。
急性骨髓性白血病的分類：
過去將急性骨髓性白血病依癌細胞的外型和細胞標記，分8型 (M0到M8)，第3型 的治療和其它型的比較不同，癌細胞的基因檢測十分重要，可依癌細胞的基因 結果，決定是否需要骨髓移植。
治療方式：
兒童急性骨髓性白血病根據癌細胞的染色體、基因、殘存癌細胞量…等，決定只 化學治療，或化療後需骨髓移植(骨髓移植可參考骨髓移植的單元)，為避免癌 細胞轉移至腦部，治療時需從脊椎給藥物，稱為中樞神經預防(CNS prophylaxis)。第3型的急性骨髓性白血病治療中需加入A酸，且治癒率較其它 型的高。我們團隊對每面病患，進行多專科的討論，針對每位病患給予客製化 的精準治療，以達最高的治癒率和最少的併發症。
1、引導緩解期：主要希望對癌細胞發揮最大的初始殺死效果，減少抗藥性細胞 群的產生，一般而言兒童急性骨髓性白血病緩解率達80%以上。
2、鞏固治療期(強固及維持治療)：用其他藥物組合，來擊垮殘存癌細胞，以達 鞏固緩解的狀態，並阻止其復發，如癌細胞中如有特別的基因變化或治療反應 不好，需要做骨髓移植當鞏固治療。
3、中樞神經預防治療：急性骨髓性白血病細胞常會侵犯中樞神經系統，需先做 預防，將化學藥物由髓鞘給藥，這治療不會有後遺症和併發症，不用過於擔心 。
副作用與照護注意事項(亦將詳述於其它文章) ：
兒童白血病目前以化學藥物治療為主，而化療的副作用，常是家長非常擔心的 問題，甚至為因害怕副作用而放棄治療，實在是本墨倒至，急性骨髓性白血病 的化療副作用，主要以血球低下(白血球低下、貧血和血小板低下)最常見，暫 時性且可處理的。在我們團隊有經驗的處理下，沒有病童死於化療的併發症， 父母不用過於擔心。 每種化療藥在每位病患，每次的反應每次也不一樣，我們會針對每位病患的情 況加以處理，常見的副作用如下：
1. 白血球低下： (1).急性骨髓性白血病接受的化學治療較強，造成的白血球低 下較嚴重且時間也較長，所以需使用預防性抗生素，以必免感染。(2).因白 血球低下，造成抵抗力低下，所以一定要避免感染，口罩不離口、勤洗手、 減少出入人多密集處、不和有感染的病患接觸，吃乾淨煮熟的食物。(3).如 出現發燒(>38度)情況，務必立即返院治療，以免嚴重感染造成敗血症，造 成生命的危險。
2. 貧血和血小板低下：化學治療會造成貧血和血小板低下，嚴重時要輸血等待 造血功能的恢復，現在輸血引起的感染非常非常的低，有時會有輕微輸血過 敏反應，使用藥物治療就會恢復，不用過於擔心。血小板太低時要避免嚴重 撞擊或跌倒，以免嚴重出血。
3. 噁心嘔吐：目前有很好的止吐藥可克服這問題。
4. 脫髮：這是暫時性的，一定會恢愎，如青少年病患很在意，可戴假髮。
5. 其它併發症：如嘴破、皮膚疹子，肝腎毒…性等併發症，不是每位病患都遇 到，用藥治療或調整劑量，都是可恢復的。
飲食注意事項：
1. 患童的營養補充，最重要的原則就是”乾淨煮熟”，以避免細菌腸胃感染。
2. 除特別情況，一般不食用含益生菌的食物，如養樂多，優格，優酪乳…等。
3. 於外面販售食物，建議以完整密封佳，而手搖涼品飲料、涼麵、刨冰等，治 療時因抵抗力較弱，請勿食用。
4. 以高熱量和高蛋白(如牛肉或魚)的自然食物為主，有足夠的營養來讓身體恢 復，家長可與院內營養師一同討論，讓患童的營養均衡有更多的變化及選擇 。
5. 不用食用所謂的”補品”。
6. 市面類似小安素的營養品，如小孩不排斥，可適量給予，而素養療，除特殊 情況下，不鼓勵長期使用。
結語：
兒童急性骨髓性白血病需接受較強的化學治療或骨髓移植，以提高治癒率。我 們團隊提供全人、全程、全家、身心靈的照顧，讓他們有良好的生活品質來戰 勝癌症，很多病患已被治癒，除治療時的併發症外，停藥後沒有其它的後遺症 ，正常上學和工作了。 急性骨髓性白血病如癌細胞有不正常預後基因或癌細胞無法完全清除，要提早 做骨髓移植，以避免復發，萬一復發，再次接受化療，接著做骨髓移植，也有 不錯的預後。 目前我們團隊發病時一定做仔細的基因檢測，且定期偵測殘存癌細胞量，一旦 發現治療反應不好，立刻骨髓移植，不讓癌症復發，目前使用這治療方法，已 大大提高治癒率。